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分享 | 中医七大流派

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人气:-发表时间:2015-11-25 12:28【

中医民间派别很多,主要流行有七大学派。这些派别,如按照病因分,可以分为伤寒派和温病派;如按照药理分,可以分为温补派、寒凉派、攻邪派;如按照区域分,可以分为河间派和易水派;另外还有特殊的局方派和汇通派,它们相互交织,俗称七大学派。

这些学派之间,虽有医学上的争鸣,其实是互相启发、相互补充与完善的关系,并不存在谁是谁非,它们都在客观上推动着中医学术的不断发展,为人类健康做出着卓越的贡献。

附金元四大家:指中国金元时期四大医学流派的代表人物,即刘完素与温病派;张从正与攻邪派;李东垣与温补派;朱震亨与滋阴派。同期张元素虽不称四大家,但却是易水派(也称温补派)的创始人。

纵观历史长河,除远古神农尝百草之外,民间医学大约走过了中古伤寒派、金元温病凉治、明清饥寒温补、局方局限不前、汇通和谐发展等几个历史发展时期。现简单介绍如下:

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一、伤寒学派:

创派祖师:张仲景,代表著作:《伤寒杂病论》(古名《金匮玉函经》),被奉为中医四大经典中的两部。

二千年前,地球上的环境远远要比现在冷得多,而且人的保暖措施以及衣着的保暖程度都远不及今天,所以那个年代,在河南及湖南地区以寒为主要病因的疾病占据了所有疾病的大多数,而张仲景则是活跃在河南及湖南的医生,他根据当时的气候及地域特点,认为应当以温热药来治疗当时多见的寒性疾病,所以提出很多重要理论,用药讲究“当以温药和之”。他在中医界的地位是至高无上的,被称为“医圣”。

名方之一:桂枝汤。组成:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣 。功效:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证,头痛,发热,汗出,恶风,鼻鸣干呕,脉浮缓。 后世应用本方,还可以变化治疗风湿、脾胃病、过敏性疾病、自汗、体虚等病症。

名方之二:白虎汤。组成:生石膏、知母、粳米、甘草 功效:清热生津主治:阳明气分热盛证,壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。 后世应用本方,还可以用于治疗类风湿、肺炎、牙痛以及瘟病时疫等具有传染类型的疾病,如乙脑流行等,皆被任为重要的治疗方药。该方被后世的温病派充分发挥利用,成为治疗温病四大证的重要方剂之一。

孙思邈(代表著作:《千金要方》、《千金翼方》)是对张仲景医德思想的继承和发展,提出“大医精诚”篇来警示业医的后人。他的两本著作集唐代以前医学之大成,为了不杀生灵,从不使用动物类药(诸如蛇类、蜈蚣、蝎子、羊肉、鸡内金等),一概使用毒副作用较低的植物类药品,被后世尊为“药王”。因此“伤寒派”又被后人称为“千金派”。名方:苇茎汤(时至今日仍是中医非手术治疗危重肺病的重要方剂)等。

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二、河间派(寒凉派):

河间派是盛行于元金时期很重要的一大派别,因创始人刘完素系河北河间人而得名。元金时期,流行病盛行,仅靠传统的温补已不能满足患者的需要,于是面对火热之病,刘完素另辟蹊径,主张多用寒凉药物,故这个派别又称寒凉学派。因多以主攻火热之病而著名,所以也称火热派。这是别于温补派的另一大派别,其成员比较复杂,后分化为张从正的攻邪派和朱丹溪的滋阴派。

刘完素生于宋金对峙时期的北方金国,以阐发火热病机,善治火热病证而著名,著《素问玄机原病式》、《宣明论方》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》、《伤寒标本心法类萃》、《保童秘要》等学派开山之作。完素主攻火热病机,提出“六气皆从火化”之说,临床运用分为表里二证,火热在表,则用辛凉、甘寒之法以汗解;火热在里,则用承气诸方以下解;表里俱热,则用防风通圣散、凉膈散以两解之。

河间学派开始于研究外感病之火热病机,继而演变为研究内伤之阴虚火旺病机。不仅促进了中医学病机学说的发展,而且奠定了后世温热学派的基础。因完素治疗火热病的方药自成体系,又称火热论派。

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三、攻邪学派:

攻邪学派是从河间派中分化出来的,张从正强调“病由邪生,攻邪已(治愈)病”,主张治疗应以驱邪主,善用吐汗下三法,偏重攻法,反对滥用补法。从一个侧面深化了中医治则理论,并丰富了临床经验,现存著作《儒门事亲》1 5卷。

张从正在病因学方面 ,充分肯定了外邪是导致热病发生的重要因素 ;在病机学方面强调“气血壅滞”、“肠胃不洁”是热病发生的内在关键 ;在治疗学方面 ,系统总结了汗、吐、下三法的运用规律 ,强调中医治病应该注意给邪以出路的治疗思想,对治疗危重急症和疑难杂症有着重要指导意义 ,对后世医学的发展有着深远的影响。

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附:滋阴派:

滋阴派也是从河间派中分化出来的一个学派:朱丹溪受到刘完素“火热论”的影响,又接受李杲“内伤论”的观点,提出“阳常有余,阴常不足”的新论,认为相火妄动,则阴精易伤,是“阴常不足”,主张多用滋阴降火之法,强调保存阴气对健康具有重要意义。其学术理论源于《内经》,亦受河间学派火热理论的影响,但是更侧重于阐述阴虚火旺病证的研究。由于滋阴与滋补联系密切,故常与温补派联系在一起。

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四、易水派(又称温补派、补土派):

易水学派是别于河间派的另一大体系。因代表人物多居河北易水一带,故俗称易水派。易水派又先后过渡为温补派、补土派等。

易水派的祖师爷是与河间派祖师爷刘完素的名字极易混淆的张元素。金代医家张元素,河北易水人,在《内经》、《中藏经》的启示下,以脏腑虚实寒热的论点来分析疾病的发生与演变,归纳用药,执简驭繁,创立了“脏腑病机学说”,代表著作有《洁古珍珠囊》、《医学启源》、《洁古家珍》等,并发明性味归经和引经报使之说,实不愧为一代宗师,对后世医家颇有影响。

在易水学派的师承关系中,以张元素、李东垣、张景岳、薛己、李中梓、赵献可六大家最为著名。他们的观点虽大致相似,但也略有区别。

张元素之后传于李东垣(李杲),著有著名《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑论》)等人,他们在临症治疗中,多偏于温补,故又称为温补学派。李东垣创立了“内伤脾胃,百病由生”的论点,认为“人以胃气为本”,以脾胃为元气之所出,相火为元气之贼,“火与元气不两立,一胜则一负”,因而发明升阳泻火和甘温除热的用药法度(代表名方是:补中益气汤)。

李东垣之后又传于明代的薛己、张景岳、李中梓等人。张景岳(张介宾),著有《景岳全书》等,他与李东垣的温补脾胃不同,而是专补命门之火。认为人之能够生存,全是阳气的作用,提倡“阳非有余,阴常不足”论,因五行当中,脾胃属土,因此这一学说又被称作“补土派”(代表名方:左归丸、右归丸)。

赵献可的贡献在于独具匠心的提出了肾命水火说,“两肾各一寸五分之间”为命门,并对六味丸、八味丸大加阐发,广泛应用,是“补土学派”中一种以肾命概括脾胃的观点(其实五行之中,肾属水)。

温补派强调阳气的极端重要性,有它重要的历史意义和现实意义,眼下随着社会老龄化程度的加深及现代男性疾病的增多,许多疾病仍然需要我们的温补派来出手相援。

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五、温病学派:

从病因上讲,温病学派是区别于伤寒的另一大学派,它以主攻流行病(即温病)而渐渐形成的一种流派。虽然都挂一个“温”字,但含义却不同,温补讲的是一种有药的风格;温病研究的却是如何从病因下手。    温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科。从目前临床分科角度看,温病应属中医大内科范围。温病学的辨证理论不仅对温病而且对其他临床各科发热病证的诊治,都具有重要的指导意义。中医认为,诊治外感热病的理论,主要有伤寒学说和温病学说,这两种学说都能有效地指导临床实践。伤寒学说为温病学说的创立奠定了基础,温病学说是伤寒学说的继承和发展。    其实温病学的创派祖师爷,就是金元四大家之首的刘完素。在学术上他以倡言“火热论”著称,对后世影响较大,并独创了自己的方剂——“防风通圣散”,用药达十七味,为表里双解的有效方剂,直到目前,临床上仍在应用。“外感宗仲景,热病用河间”,河间学派是温病学派的先驱。刘完素虽然创立了温病学,但由于后人主要注意了他用药寒凉的特色,渐渐被张从正攻邪说的影响所代替。    后世派中高手颇多,如吴又可、叶天士、吴鞠通、薛一瓢、王孟英等。尤其是叶天士最为著名,别号为南阳先生。

明代末年,温疫流行,用伤寒治法无效,以明代吴又可为开创,清代叶天士、吴瑭为中坚,对外感热病的治疗规律进行了大胆探索,创立卫气营血和三焦辨证论治体系之后,温病学才真正成为一门独立的学科。

吴鞠通在深研叶天士医案基础上,结合自己的心得,著作《温病条辨》、《临证指南医案》、《瘟疫论》等。为系统论温热证治之始。他按温热病的传变情况,自上而下地划分为上焦、中焦、下焦三个阶段,建立了三焦辨证纲领。三焦辨证实质上结合脏腑来讨论病位、病势,揭示了温病病程中脏腑病机之间的联系和影响。他将清络、清营、育阴三法作为治病的大法,总结出了桑菊饮、银翘散等一系列与治法相适应的名方,从而确立了温热学派包括病因、病机、诊断、治疗的理论体系。名方:银翘散、桑菊饮等 。

局方派

六、局方派:

虽创派祖师为众人,但执笔者为裴宗元、陈师文。代表著作:《太平惠民合剂局方》

特点:宋朝的合剂局(前身是惠民局),是相当于现在的国家中成药总公司一样的企业,国家为统一制作规范及流程、配料等,特地编制了《太平惠民合剂局方》一书,该书在全国范围内征收各地名医的经验名方,然后去粗存精,经过试验,最终在数万张处方中保留了

不到800首名家的名方。而该书也成为中国第一部成药典。


名方:藿香正气散(现代改为胶囊或液)、逍遥散、至宝丹、紫雪丹(后二者为救命的凉开三宝中的两种,效果远远好于安宫牛黄丸)、四君子汤等等。

在一定的历史时期,如果想做一个好的医生,你只要把这本书好好背一背就可以了,毕竟他是成千上万的中医高手们的看家绝招,一直到今天仍被许多医生所采用。但局方派有个致命的缺点,那就是它的局限性。

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七、汇通派:

提到汇通派,大家一定很陌生,但如果提到“中西医结合”的专家,恐怕是无人不知,对于这一类专家,由于很难提出什么适当的形容词,所以就称为汇通派,主要出现在清末民初。

创派祖师:唐宗海、张锡纯、朱沛文、恽铁樵四人,几乎是同一时代,年纪以唐氏较长。著作:《血证论》、《医学衷中参西录》等

特点:他们主张的并非完全中西医结合,而是“洋为中用”、“夷为华用”,从而成为了中西汇通、中西结合的典范。

例如唐容川认为“西医亦有所长,中医岂无所短”,希望“不存疆域之见,但求折衷归于一是”;朱沛文则从生理解剖学的角度出发,认为两个体系各有短长,“各有是非,不能偏主,有宜从华者,有宜从洋者。大约中华儒者精于穷理而拙于格物,西洋智士长于格物而短于穷理”。他反对“空谈名理”,重视“察脏腑官骸体用”,主张把二者结合起来;恽铁樵对西医作了较深入的学习、研究,从理论上阐明了中西医汇通的重要意义。他一方面在著作中与全盘否定、消灭中医的谬论开展论战,维护中医的生存权益;另一方面又主张“欲昌明中医学,自当沟通中西,取长补短”,“吸取西医之长,与之化合,以产生新中医”。认为这种中医是一种“不中不西,亦中亦西”的医学。代表作有《群经见智录》、《生理新语》、《脉学发微》等;张锡纯不仅从理论上进行中西医学汇通的尝试,更进一步从临床上,尤其是中药与西药的结合方面身体力行,付诸实践,创制出一些中西药结合的治疗方剂。他的代表作是《医学衷中参西录》。杨则民《内经哲学之检讨》则主要从哲学的高度探讨中医理论之提高、中西医辨证和辨病之互通。

这七大医学门派,成为中国医学发展进程中的主要链条与脉络,清晰地向我们展示了中医发展、演变、日臻完善的轨迹。泱泱五千年的中华文明史,我们中医的门派,其实远远不止七个,他们技艺高超,著述颇丰,亦不失为医界星空的一颗颗璀璨明星。


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